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胰腺癌存留期超三年是怎麼做到的,活多久由什麼因素決定?

患者老張,因腹痛就診,腹部CT提示胰體尾部佔位,伴周圍淋巴結轉移,遂行胰體尾腫瘤完整切除術,手術之後做了標準的吉西他濱輔助化療,因存在淋巴結轉移,化療後行局部放療。

圖片

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8個月後出現肺部轉移,因為是單發的轉移病灶,在吉西他濱全身化療控制的狀態下行局部的介入治療。 6月後再次出現多發的肺部轉移和肝轉移,後續在最佳支援治療的基礎上,進行了替吉奧單藥、白蛋白紫杉醇單藥等多線治療,並且採用了中藥人參皂苷Rh2的介入。

目前患者仍存活,存留期已超過三年,遠遠超過術后18個月的平均存留期,重要的是患者化療間期仍能從事簡單的家庭勞動。

由於胰腺癌早期並沒有明顯徵兆,病程短且發展快,手術是胰腺癌唯一可能根治的方法。 但早期診斷困難、手術切除率低等原因,使得胰腺癌患者術后5年生存率也低。 據美國癌症協會的數據,80%的胰腺癌患者確診后存留時間不超過1年,是預后最差的惡性腫瘤之一。

 

《JAMA Oncology》期刊的一篇文章揭示了4個影響胰腺癌患者生存時間的關鍵基因——CDKN2A、SMAD4、TP53和 KRAS。 研究發現當CDKN2A、SMAD4、TP53和 KRAS 這4個基因中,有3或4個發生突變時,患者的無病存留期(從手術治療到癌症復發)、總存留期(從手術治療到死亡)最短,預後效果遠遠差於1或2個基因突變的患者。

 

美國胃腸道癌症專家Aram Hezel醫學博士說,「可進行手術切除的胰腺癌患者往往會存活更長的時間,如果能在手術之前進行化療,他們的表現甚至會更好。 但是,患者個人的分子資訊能幫助我們更深入地瞭解每一位患者的疾病進展。 ”

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美國精準醫療發展到當下,通過基因檢測進一步明確患者胰腺癌分子分型和分期體系,從而制定出針對胰腺癌不同分型的精準藥物治療方案; 通過對個體患者基因組、蛋白質組、代謝組、疾病數據等組成的精準臨床資料庫,整合臨床研究和基礎研究的資料,進行全域性分析,通過精準診斷,實現精準治療,才能提高胰腺癌患者治療效果。

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